外痔是做激光好还是手术好？_专家答疑

外痔是做激光好还是手术好？

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外痔是做激光好还是手术好？

三天前发现疼痛肛门出现一个小包没去医院就诊，请问是做激光好还是手术好？

专家回答

　　您好，外痔有四型，你是什么类型的外痔呢？激光及传统手术术后水肿都比较明显。

以下对目前常用的一些方法做简单点评。
1、手术：尽管许多所谓的“新方法”在宣传时都拿手术作反面教材，但不可否认的是，手术仍是目前痔疮最可靠也是专业医院最主要的治疗手段，无论你接受或是不接受。当然患者对手术产生恐惧也不是完全没有道理，一些落后的手术方法和操作不熟练无经验的手术医师确实会给患者造成巨大痛苦和损伤。手术的优点是治疗彻底、适用各种痔疮。手术永远不会过时，过时的只是具体的方法。
2、注射：那么是否得了痔疮就都必须手术，不是，对内痔和静脉曲张性混合痔，注射疗法就可以替代手术，该疗法是通过药物的局部作用使病灶坏死脱落或硬化萎缩而起治疗作用。目前国内使用的注射药物以坏死和硬化为主，对不严重的内痔有较好的效果。但在使用时要注意安全问题，稍有不慎就会出现严重的大出血、直肠狭窄等不良反应。目前在国内外被广泛使用。
3、激光：一段时间被宣传为无痛苦的好方法，其原理是通过激光的高温对局部起烧灼作用，优点是手术过程中止血效果好，但痛苦不会减轻，疗程还要比手术长一周左右，较多用在外痔治疗，内痔很少使用。目前临床很少使用。
4、电脑治疗仪：又称HCPT，是一种通过内源性热效应来起到对痔的切割作用，与传统的手术相比，无优点可言，相反，其精细程度无法与手术比拟。肛门疼痛、肛管皮肤缺损、肛门狭窄等很难避免。目前临床上一些小型医院和诊所较多使用。
5、涂药：单从字义了解，容易被人接受。其原理是通过药物的腐蚀作用使痔疮坏死结痂，多个痔核需分次治疗，反复涂敷，疗程较长。该方法并非无痛也非安全，腐蚀溃烂过程中局部会持续疼痛，同时由于涂药的定位性差，往往是痔疮和周围的正常皮肤一起溃烂，造成肛门皮肤缺损和肛门狭窄，一些患者在治疗过程中还会大量出血。临床使用单位越来越少。
6、环切：目前以环切器为多，又称PPH。原理是环形切除痔疮上端的一段直肠黏膜，通过向上牵拉使痔疮变小。主要适用内痔，对合并外痔同样需要手术切除。术后局部出血、直肠狭窄不能避免。临床应严格控制好适应症合理使用，目前临床使用有泛滥倾向。

安氏疗法的优势：

安氏疗法的三大创新为注射疗法注入了生机，不仅突破了注射疗法最难逾越的障碍，消除了人们对术后安全性问题的担忧，还扩大了该方法的适用范围，只要是内痔，无论轻重，一针见效。为此，“安氏疗法”的发明者安阿玥教授还得了个外号“一针灵”。

创新一：药物

以往的注射药注射后要么使局部硬化要么坏死，这些药物的共有缺陷是疗效和安全性不能兼顾。安阿玥教授从上世纪八十年代开始关注注射疗法的安全性问题并寻找有效的解决办法，他认为注射方法的本身毫无疑问是值得肯定的，安全性问题要先从注射药物上下手，只有突破传统的硬化坏死剂才能从根本上解决问题。

“芍倍注射液”就是安氏疗法为注射疗法所奉献的最珍贵礼物，该药巧妙的组方配伍，不仅克服了以往硬化、坏死剂的不安全因素，也极大提升了疗效，从此，注射疗法不再是保守方法，也不再只适用于轻度内痔，“没有手术的痛苦和损伤而有手术的疗效”是专家对芍倍注射液多年临床使用的客观评价。

创新二：注射方法

好钢要用在刀韧上，好药也要合理使用，否则效果将大打折扣。以往在操作时有两步、三步、四步等方法，尤其是四步注射法都被收入中医学院的外科教科书中，但实践证明，步骤多不代表高明，越多可能会越乱，其实真正操作中，有一步就够。

安氏疗法在多年的实践中总结出充满着灵活与辨证法思想的十六字原则：“见痔进针、先小后大、退针给药、饱满为度”，这一方法被临床医生们称为注射疗法的操作宝典。

创新三：麻醉

注射疗法术后痛苦小，但注射过程中痛苦一点也不小，除了通常的疼痛外，还会有强烈的坠胀感，便意感，所以在短时间里难受程度甚至要超过手术。现在虽然有骶管麻醉、腰麻或静脉麻醉（全麻）等麻醉方法来缓解这种痛苦，但这些麻醉需要专职麻醉师，麻醉过程中还需心电监护，同时尚存在一定的不安全性。

安氏疗法的创新是采用“肛管麻醉”，这种麻醉方法其实也是一种局部麻醉，与通常的肛门缘局麻不同的是肛管麻醉把进针部位选择在齿线下缘，将麻药浸润在齿线和内痔的基底部。通过麻醉的改良，把术中的痛苦降到最低。

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